Слух у немовлят перевіряється за допомогою двох різних методів: оцінки реакції слухового стовбура мозку (ABR) або отоакустичної емісії (ОАЕ). Обидва тести є точними, неінвазивними, автоматизованими і не потребують поведінкових реакцій від дитини. Який тест використовуватиметься, залежить від вибору програми скринінгу, наявності контрольно-вимірювальних приладів та професійної підготовки лікаря. Обидва названі методи дуже ефективні. Проте є деякі різницю між ними.

Що таке ABR?

Для того, щоб доставити звук, електричні імпульси передаються по слуховому нерву в головний мозок. Відповідь стовбура мозку на слухові подразнення (ABR) – це фізіологічний захід реагування мозку на звук.

У цьому вся тестуванні перевіряється цілісність слухового апарату. Випробування проводиться шляхом розміщення чотирьох-п'яти електродів на голові дитини, після чого різноманітні звуки передаються через маленькі навушники.

Електрична активність, що виробляється нервом, записується за допомогою електродів і передається на екран комп'ютера. Отоларинголог може контролювати гучність кожного звуку і визначає тихий звук, який дитина чує. Для перевірки слуху немовлят групи ризику використовується лише один звук, який зазвичай називається "клацання". Натискання – це поєднання з декількох звуків для тестування широкої області органів слуху одночасно. Якщо записується відповідь, що відповідає нормі, то немовля «пройшло» перевірку. Тестування зазвичай займає від 5 до 15 хвилин.

Що таке ОАЕ?

Отоакустична емісія (ОАЕ) – це акустична відповідь, яку отримують шляхом перевірки внутрішнього вуха (равлика), що реагує на звуковий подразник.

Невеликий зонд з мікрофоном і динаміком поміщають у вухо сплячої дитини. Звук подається через зонд, після того, як равлик обробляє звук, електричний імпульс передається в стовбур мозку. Крім того, є і другий додатковий звук, який не передається нервом, але приходить назад у вушний канал дитини. Цей «побічний ефект» називається отоакустичною емісією. Дані, отримані за допомогою датчика, подаються графічно на екрані комп'ютера. Отоларинголог може визначити, які звуки дали відповідь та визначити кількість цих відповідей. Якщо емісія спостерігається на звуках критичних для сприйняття мови, то дитина «пройшла» тестування слуху. Тестування зазвичай займає від 5 до 8 хвилин.

Який тест більш точний OAE чи ABR?

Обидва тести мають свої переваги та недоліки та використовуються залежно від програми та досвіду отоларинголога разом, або окремо.

ОАЕ – простий та ефективний. Тим не менш, помилково-позитивний показник (наприклад, дитина не пройшла тест, але насправді має нормальний слух) при тестуванні ОАЕ перевищують показники ABR. Помилково-позитивний показник при тестуванні ABR становлять 4%, якщо тестування проводиться протягом перших трьох днів життя. Неправильно-позитивний показник при ОАЕ тестування складається від 5% до 21%, якщо тестування проводиться протягом перших трьох днів життя. Це велика різниця відбиває підвищену чутливість ОАЕ пристрою на залишки амніотичної рідини, які зазвичай бувають у вушному каналі новонароджених.

Ці два тести розраховані різні механізми перевірки слуху. Для більш глибокого тестування та повної оцінки слуху немовлят рекомендується пройти обидва тести.

Що означає, коли дитина не проходить скринінгу?

Новонароджений, який не пройшов перший скринінг, не обов'язково має дефект слуху чи глухий. Існує багато причин, через які немовля може не пройти цю перевірку слуху.

Однією з найпоширеніших причин є те, що у вушному каналі все ще може знаходитися амніотична рідина. Ця рідина блокує звуковий подразник, не даючи йому потрапити у внутрішнє вухо, тому новонароджений не проходить тест.

Крім того, рідина в середньому вусі (простір за барабанною перетинкою) може блокувати звуковий подразник і призвести до хибно-позитивного показника. Після вирішення цієї проблеми, дитина зазвичай проходить повторний скриніг. Таким чином, важливо, щоб пройшов, як мінімум, тиждень після першого скринінгу, щоб дати можливість рідині випаруватися.

Іншою можливою причиною помилково-позитивного показника є надмірний шум чи рух дитини під час тесту. Будь-який рух чи плач дитини може перешкодити вловити відповідь. Тому важливо щоб новонароджений спав під час тестування. Обидва тести абсолютно безболісні.

Якщо з'ясується, що дитина має проблеми зі слухом, ступінь зниження слуху визначається за допомогою повного діагностичного обстеження.

У чому різниця між початковим скринінгом та повною діагностикою слуху?

Основна відмінність між повною діагностикою та скринінгом – це кількість інформації, що збирається під час сесії. Наприклад, якщо дитина не проходить скринінг, це ще не доводить наявність приглухуватості, і не визначає ступеня зниження слуху зараз, а також не встає, чи є зниження слуху постійним або тимчасовим. Повна діагностика, зазвичай, дає відповіді ці питання. Повна діагностика займає більше часу і потребує більш тісної взаємодії з немовлям. Як правило, це інтенсивніший тест ABR з використанням різних подразників. Для перехресної перевірки результатів ABR проводиться OAE. Для успішного проведення цього дослідження дитина повинна спати понад 45 хвилин.

Якщо у дитини виявлено зниження слуху, що робити далі?

Здатність дитини до компенсації втрати слуху залежатиме від типу та ступеня втрати слуху.

Тип втрати слуху визначається причиною пошкодження органів слуху. Існує два основні види порушення слуху, що проводить зниження слуху та сенсоневральне зниження слуху.

Зниження, що проводить, пов'язане з проблемами в зовнішньому або середньому вусі. Це вид приглухуватості, що виникає внаслідок інфекції в середньому вусі або пороків розвитку вуха та пов'язаних з ними структур. Як правило, такі ушкодження коригуються медикаментозним лікуванням чи хірургічним втручанням.

Іноді зниження слуху, що проводить, не може бути виправлене хірургічним методом. І тут для корекції слуху успішно використовуються слухові апарати.

Нейросенсорне зниження слуху вказує на проблеми у внутрішньому вусі або проблеми з вушним нервом (слуховим нервом). Такі зниження слуху, зазвичай, не лікується. У разі для корекції слуху використовуються слухові апарати чи кохлеарные імплантати.

Ступінь зниження слуху може змінюватись від легкої до абсолютної. Якщо втрата слуху обумовлена ​​провідним зниженням слуху або нейросенсорним зниженням слуху, або їх поєднанням, і не може бути вилікована, то наступним кроком буде підбір слухового апарату для дитини. Отоларинголог допоможе вибрати та налаштувати слуховий апарат відповідно до ступеня втрати слуху дитини, і стежитиме за розвитком дитини під час регулярних обстежень.

Велике значення на додаток до раннього медикаментозного чи хірургічного лікування втрати слуху відіграє участь батьків. Батьки повинні стежити за розвитком дитини, сприяти та заохочувати використання слухових апаратів та інших терапевтичних засобів, які покликані допомогти дитині стати уважним слухачем та співрозмовником. Дослідження показало, що існує спільний знаменник успішного розвитку дітей, що слабо чують, - це готовність батьків допомагати дитині.